2011-09-25T04:39:00.000-07:00

LAPORANPENDAHULUAN

ASKEPPADA KLIEN DENGAN KANKER PAYUDARA

A. Pengertian

Kankerpayudara adalah gangguan yang dapat mempengaruhi organ dalam tubuh ditandaidengan oleh proliferasi sel abnormal jaringan epitel pada duktus lafiferis ataulobulus pada payudara, membentuk massa yang padat, terbentuk tumor yang seringdisebut neoplasma. Neoplasma kemudian menyebar ke jaringan sekitar dan akhirnyamempengaruhi fungsi normal.

B. Etiologi

- Tidak ada satupun penyebab spesifik dari kankerpayudara, sebaiknya serangkaian faktor genetik hormonal dan kejadian lingkungandapat menunjang terjadinya kanker. Bukti yang bermunculan menunjukkan bahwaperubahan genetik berkaitan dengan kanker payudara, namun apa yang menyebabkanperubahan belum diketahui.

- Perubahan genetik ini termasuk perubahan/mutasi dalamgen normal dan pengaruh protein baik yang menekan/meningkatkan perkembangankanker payudara.

- Hormon yang dapat berpengaruh dalam kanker payudaraadalah normal hormon steroid yang dihasilkan ovarium (hormon estrodiol danhormon progesteron).

- Meskipun belum ada penyebab spesifik dari kankerpayudara, para peneliti mengidentifikasi sekelompok faktor resiko sebagaiberikut :

1. Riwayat pribadi tentang kanker payudara

Resiko mengalami kanker payudara pada payudarasebelahnya meningkat hampir 1% tiap tahun.

2. Anak perempuan/saudara perempuan (hubungan langsungkeluarga) dari wanita dengan kanker payudara.

Resikonya meningkat 2x lipat. Jika ibunya terkenakanker sebelum berusia 60 tahun. Resiko meningkat 4-6 x. Jika kanker payudaraterjadi pada dua orang saudara langsung.

3. Menarche dini, resiko meningkat pada wanita yangmengalami menarche sebelum 12 tahun.

4. Nulipara dan usia maternal lanjut saat kelahiran anakpertama wanita yang hanya anak pertama, setelah usia 30 tahun mempunyai resiko2 x lipat dibanding dengan mereka yang punya anak sebelum 20 tahun.

5. Menopause pada usia lanjut (>50 tahun).

6. Riwayat penyakit payudara jinak. Wanita yang mempunyaitumor payudara di sekitar perubahan epitel prliferasi mempunyai resiko 2 xlipat untuk mengalami kanker payudara.

7. Pemajanan terhadap wanita setelah masa pubertas dansebelum usia 30 tahun.

8. Obesitas, resiko terendah diantara wanita pascamenopause.

9. Kontrasepsi oral.

10. Therapi pengganti hormon.

Terdapat laporan yangmembingungkan tentang resiko kanker payudara pada terapi pengganti hormon.Wanita yang menggunakan estrogen suplemen dalam jangka panjang mengalamipeningkatan resiko. Sementara penambahan progesteron terhadap penggantiestrogen meningkatkan insiden kanker endometrium. Hal ini tidak menurunkanresiko kanker payudara.

11. Masukan alkohol

Sedikit peningkatanresiko ditemukan pada wanita yang mengkonsumsi alkohol, bahkan hanya dengansekali minum dalam sehari. Resiko 2 x lipat diantara wanita yang minumalkohol 3 x/sehari.Temuan riset menunjukkan wanita mudaminum alkohol lebih rentan mengalami kanker payudara (Brunner & Suddarth,Danielle Gale).

C. Tahapan Kanker Payudara

Tahapan klinik yangpaling banyak digunakan untuk kanker payudara adalah sistem klasifikasi TNM yang mengevaluasi ukurantumor, nodus limfe yang terkena dan bukti adanya metastasis yang jauh. SistemTNM diadaptasi oleh The America Joint Committee on Cancer Staging and ResuidReformating. Pertahapan ini didasarkan pada fisiologi memberikan prognosis yanglebih akurat, tahap-tahapnya adalah sebagai berikut :

Tahap I : tumor kurang dari 2 cm, tidak mengalaminodus

Tahap II : tumoryang lebih besar dari 2 cm, kurang dari 5 cm, dengan nodus limfe terfiksasinegatif/positif. Tidak terdeteksi metastasis

Tahap III : tumor> 5 cm atau tumor dengan sembarang tempat yang menginvasi kulit/dinding,nodus limfe terfiksasi positif dalam area klavikular, tanpa bukti metastasit

Tahap IV : terdiriatas tumor dalam sembarang ukuran dengan nodus limfe normal/kankerlosa danmetastase janin

D. Tipe Kanker Payudara

1. Karsinoma duktal, menginfiltrasi.

Tipe paling umum (75%) bermetastasis di nodus axila, perognosa buruk.

2. Karsinoma lobuler menginfiltrasi (5-10%)

Terjadipenebalan pada salah satu/2 payudara bisa menyebar ke tulang, paru, hepar,otak.

3. Karsinoma medular (60%)

Tumor dalam capsul, dalam duktus, dapat jadi besar, tapi meluasnyalambat.

4. Kanker musinus (3%), menghasilkan lendir, tumbuhlambat, prognosis lebih baik.

5. Kanker duktus tubulen (2%)

6. Karsinoma inflamatom (1-2%) : jarang terjadi, gejalaberbeda nyeri tekan dan sangat nyeri, payudara membesar dan keras, edema,retraksi puting susu, cepat berkembang

(Brunner &Suddart).

E. Tanda dan Gejala Kanker Payudara

1. Fase awal : asimtomatik

2. Tanda umum : benjolan/penebalan pada payudara

3. Tanda dan gejala lanjut : kulit cekung

- Retraksi/deviasi puting susu

- Nyeri tekan/raba

- Kulit tebal dan pori-pori menonjol seperti kulit jeruk

- Ulserasi pada payudara.

Tanda metastase : nyeri pada bahu, pinggang, punggung bawah

- Batuk menetap

- Anoreksia

- BB turun

- Gangguan pencernaan

- Kabur

- Sakit kepala

F. PemeriksaanDiagnostik

1. Monografi

Menemukan kanker insito yang kecil yang tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan fisik.

2. SCAN (CT, MRI, galfum), ultra sound.

Untuk tujuan diagnostik, identifikasi metastatik, respon pengobatan

3. Biopsi (aspirasi, eksisi)

Untuk diagnosis banding dan menggambarkan pengobatan

4. Penanda tumor

Zat yang dihasilkan dan disekresi oleh dalam serum (alfa feto protein,HCG asam fosfat).

- Dapat menambah dalam mendiagnosis kanker tetapi lebihbermanfaat sebagai prognosis/monitor terapeutik.

- Reseptor estrogen/progesteron assay yang dilakukan padajaringan payudara untuk memberikan informasi tentang manipulasi hormonal.

Tes skrining kimia : elektrolit, tes hepar, hitung sel darah.
Foto toraks
USG

G. Pathways Kanker Payudara

H. Penatalaksanaan

Ada 3 kombinasi

- Pembedahan

- Kemoterapi

- Radiasi

1. Pembedahan

Biopsi biasanya jenispemebedahan pertama bagi seorang wanita dengan kanker payudara.

Tujuannyaadalah menentukan bila ada masa malignasi dan untuk mengetahui jenis kankerpayudara, ada 2 prosedur :

a. Prosedur satu tahap

Anestesi umum denganpotongan beku cepat, bila potongan memperlihatkan malignasi, ahli bedahmelakukan mastektomi.

b. Prosedur 2 tahap : - biopsi dengan anestesi lokal

- klien dipulangkan

2. Terapi Radiasi

Untukpengobatan tahap 1 & 2

Keuntungan: kontrol tumor lokal/pemeliharaan payudara

Efek : Reaksi kulit

Fraktur tulang kosta

Pneumonitis

Limfodema

3. Kemoterapi

a. Cara pemberian obat sitostatika dapati dilakukan secara:

1) Per Oral (PO)

2) Sub Cutan (SC)

3) Intra Muskuler (IM)

4) Intra Arteri (IA)

5) Intra Vena (IV)

6) Intra Thecal (lewat fs. lumbal)

7) Intra peritongal (pleural)

b. Pemilihan vena dan tempat penusukan

1) Kemoterapi dapat membuat iritasi pada vena dan jaringanlunak

2) Tempat penusukan harus diganti setiap 72 jam (3 hari)

3) Vena yang cocok untuk penusukan terasa halus, lembut,cukup besar (jangan vena yang menonjol dan keras)

4) Vena yang baik dan sering digunakan : basilic,chepalic, metacarpal.

c. Persiapan kemoterapi

1) Ukur BB, TB, luas badan, darah lengkap, FS. Ginjal, Fs.Liver, gula darah urine lengkap, EKG, Thorax Ap/lat, ECSW, BMP.

2) Periksa program terapi yang digunakan, waktu pemberianobat sebelumnya.

3) Periksa nama klien, dosis obat, jenis obat, carapemberian obat.

4) Periksa informed concent (klien dan keluarga)

5) Siapkan obat sitostatika.

6) Siapkan cairan Na (L 0,9%, MA 5% atau intralit)

7) Pengalas plastik, kain

8) Gaun lengan dengan panjang, masker, topi, kacamata,sarung tangan, sepatu.

9) Spuit dispossible 5cc, 10 cc, 20 cc, 50 cc.

10) Setinfus dan cateter kecil (ababat)

11) Alkohol70% + kapasitas steril (suatu alkohol).

12) Bakspuit besar

13) Lebelobat

14) Pastik(pembuang bekas)

15) Kardex(catatan khusus)

d. Cara kerja :

1) Semua obat dicampur oleh staf farmasi (ahli), kemudianke bangsal perawatan dalam tempat khusus tertutup. Perawat menerima dengancatatan : (nama klien, jenis obat, dosis obat dan jam pencampuran).

2) Atau pencampuran dilakukan di ruang khusus tertutup.

- Meja dialasi pengalas plastik dan kain.

- Pakai gaun lengan panjang, topi, masker, kacamata dan sepatu

- Ambil obat sitostatika SSI program, larutkan denganNaCl 0,9%, Dextrose 5% atau intralit dan pastikan obat cukup.

- Masukkan obat ke dalam flabot NaCl 0,9% atau dextrose5%.

- Jaga jangan sampai tumpah.

- Buat label (nama klien, jenis obat, tanggal, jampemberian, akhir pemberian).

- Masukkan dalam kontrinen yang telah disediakan

- Masukkan sampai pada kantong khusus (plastik).

e. Cara pemberian :

1) Periksa : nama klien, jenis obat, dosis, banyaknyacairan, cara pemberian, waktu pemberian.

2) Pakai proteksi

3) Lakukan teknik aseptik dan antiseptik

4) Pasang pengalas dan kain.

5) Berikan anti mual ½ jam sebelum pemberian kemoterapi

6) Lakukan aspirasi dengan NaCl 0,9%

7) Berikan obat kanker pelan-pelan.

8) Bila selesai bilas dengan NaCl 0,9%.

9) Semua alat habis pakai masuk kantong plastik.

10) Bukakain proteksi, masukkan plastik.

11) Catatsemua prosedur.

12) Awasikeadaan kline per ½ jam.

(Simposium keperawatan kemoterapi, 2003).

(Barbara E, Reevens, Bronen & Sudden)

f. Diagnosa keperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan pembedahan

Tanda : S : Traumapembedahan

O : nadi, respirasi, akpasiwajah tegang, kesakitan.

Tujuan : Meredakan nyeri.

Intervensi : Kaji skalanya

- Tinggikan lengan yang sakit dari siku (bahu)

- Hindari pengukuran TD, infeksi, pengambilan darah didaerah yang sakit.

- Anjurkan latihan aktif dan pasif pada lengan sakit.

2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan insisipembedahan dan efek radiasi.

Tanda : S :

O : Pengangkatan jaringan

- Neting ada

- Perubahan elastisitas kulit

Tujuan : Mempertahankan integritas kulit

Intervensi : Observasi daerah operasi

- Inspeksi jumlah perdarahan, warna kulit

- Lakukan ganti balut tiap hari

- Jelaskan pada klien sensasi menurun pada area operatif

- Jelaskan pada klien tanda-tanda infeksi.

3. Gangguan cairan tubuh berhubungan dengan mastektomi danefek samping radiasi dan kemoterapi.

Terapi : S : Klienmengekspresikan perasaan malu/minder

O : Kehilangan payudara

- Bentuk tubuh yang tidak bagus.

Intervensi : Berikan support pada klienuntuk melihat insisi pembedahan

- Fasilitas sistem pendukung keluarga (pasangan/keluarga)klien.

- Jawab pertanyaan klien dan dampak yang diharapkan atasgaya hidup.

- Evaluasi perasaan klien mengenal hilangnya payudaraidentitas seksual, hubungan citra tubuh.

- Berikan kesempatan pada klien rasa berduka cita ataskehilangan payudara.

- Izinkan klien untuk mengungkapkan emusi negatif(marah).

- Anjurkan pada klien untuk komunikasi terbuka kliendengan keluarga.

- Anjurkan klien untuk mengunjungi klien lain yangmempunyai penyakit yang sama, dengan kemampuan koping yang baik.

4. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan efekkemoterapi, radiasi.

Tanda : S :

O : Mual, muntah

- Adanya stomatitis, diare

- Anoreksia, BB ¯

Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi

Intervensi : Kaji riwayat BB dulu dan pemasukan makan

- Diskusikan antara pemasukan dan penurunan BB

- Berikan teknik untuk mengatasi mual

- Observasi adanya distensi abdomen

- Sajikan makanan sesuai selera klien.

- Kolaborasi antiemetik.

DAFTAR PUSTAKA

Gale,Danielle, (2000), Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi, Jakarta.

Brunner& Suddart, (2002), Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8,volume 2, Jakarta, EGC.

Doengoes,(2000), Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta, EGC.

Price,Anderson (1995), Patofisiologi Proses Penyakit, Edisi 4, Buku Kedua,Jakarta, EGC.

SimposiumKeperawatan, (2003), Kemoterapi, Semarang.

LAPORANPENDAHULUAN

ASKEPPADA KLIEN DENGAN KANKER PAYUDARA DI RSDK SEMARANG

A. Pengertian

B. Etiologi

- Perubahan genetik ini termasuk perubahan/mutasi dalamgen normal dan pengaruh protein baik yang menekan/meningkatkan perkembangankanker payudara.

- Hormon yang dapat berpengaruh dalam kanker payudaraadalah normal hormon steroid yang dihasilkan ovarium (hormon estrodiol danhormon progesteron).

- Meskipun belum ada penyebab spesifik dari kankerpayudara, para peneliti mengidentifikasi sekelompok faktor resiko sebagaiberikut :

1. Riwayat pribadi tentang kanker payudara

Resiko mengalami kanker payudara pada payudarasebelahnya meningkat hampir 1% tiap tahun.

2. Anak perempuan/saudara perempuan (hubungan langsungkeluarga) dari wanita dengan kanker payudara.

Resikonya meningkat 2x lipat. Jika ibunya terkenakanker sebelum berusia 60 tahun. Resiko meningkat 4-6 x. Jika kanker payudaraterjadi pada dua orang saudara langsung.

3. Menarche dini, resiko meningkat pada wanita yangmengalami menarche sebelum 12 tahun.

5. Menopause pada usia lanjut (>50 tahun).

6. Riwayat penyakit payudara jinak. Wanita yang mempunyaitumor payudara di sekitar perubahan epitel prliferasi mempunyai resiko 2 xlipat untuk mengalami kanker payudara.

7. Pemajanan terhadap wanita setelah masa pubertas dansebelum usia 30 tahun.

8. Obesitas, resiko terendah diantara wanita pascamenopause.

9. Kontrasepsi oral.

10. Therapi pengganti hormon.

11. Masukan alkohol

C. Tahapan Kanker Payudara

Tahap I : tumor kurang dari 2 cm, tidak mengalaminodus

Tahap II : tumoryang lebih besar dari 2 cm, kurang dari 5 cm, dengan nodus limfe terfiksasinegatif/positif. Tidak terdeteksi metastasis

Tahap III : tumor> 5 cm atau tumor dengan sembarang tempat yang menginvasi kulit/dinding,nodus limfe terfiksasi positif dalam area klavikular, tanpa bukti metastasit

Tahap IV : terdiriatas tumor dalam sembarang ukuran dengan nodus limfe normal/kankerlosa danmetastase janin

D. Tipe Kanker Payudara

1. Karsinoma duktal, menginfiltrasi.

Tipe paling umum (75%) bermetastasis di nodus axila, perognosa buruk.

2. Karsinoma lobuler menginfiltrasi (5-10%)

Terjadipenebalan pada salah satu/2 payudara bisa menyebar ke tulang, paru, hepar,otak.

3. Karsinoma medular (60%)

Tumor dalam capsul, dalam duktus, dapat jadi besar, tapi meluasnyalambat.

4. Kanker musinus (3%), menghasilkan lendir, tumbuhlambat, prognosis lebih baik.

5. Kanker duktus tubulen (2%)

6. Karsinoma inflamatom (1-2%) : jarang terjadi, gejalaberbeda nyeri tekan dan sangat nyeri, payudara membesar dan keras, edema,retraksi puting susu, cepat berkembang

(Brunner &Suddart).

E. Tanda dan Gejala Kanker Payudara

1. Fase awal : asimtomatik

2. Tanda umum : benjolan/penebalan pada payudara

3. Tanda dan gejala lanjut : kulit cekung

- Retraksi/deviasi puting susu

- Nyeri tekan/raba

- Kulit tebal dan pori-pori menonjol seperti kulit jeruk

- Ulserasi pada payudara.

Tanda metastase : nyeri pada bahu, pinggang, punggung bawah

- Batuk menetap

- Anoreksia

- BB turun

- Gangguan pencernaan

- Kabur

- Sakit kepala

F. PemeriksaanDiagnostik

1. Monografi

Menemukan kanker insito yang kecil yang tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan fisik.

2. SCAN (CT, MRI, galfum), ultra sound.

Untuk tujuan diagnostik, identifikasi metastatik, respon pengobatan

3. Biopsi (aspirasi, eksisi)

Untuk diagnosis banding dan menggambarkan pengobatan

4. Penanda tumor

Zat yang dihasilkan dan disekresi oleh dalam serum (alfa feto protein,HCG asam fosfat).

- Dapat menambah dalam mendiagnosis kanker tetapi lebihbermanfaat sebagai prognosis/monitor terapeutik.

- Reseptor estrogen/progesteron assay yang dilakukan padajaringan payudara untuk memberikan informasi tentang manipulasi hormonal.

Tes skrining kimia : elektrolit, tes hepar, hitung sel darah.
Foto toraks
USG

G. Pathways Kanker Payudara

H. Penatalaksanaan

Ada 3 kombinasi

- Pembedahan

- Kemoterapi

- Radiasi

1. Pembedahan

Biopsi biasanya jenispemebedahan pertama bagi seorang wanita dengan kanker payudara.

Tujuannyaadalah menentukan bila ada masa malignasi dan untuk mengetahui jenis kankerpayudara, ada 2 prosedur :

a. Prosedur satu tahap

Anestesi umum denganpotongan beku cepat, bila potongan memperlihatkan malignasi, ahli bedahmelakukan mastektomi.

b. Prosedur 2 tahap : - biopsi dengan anestesi lokal

- klien dipulangkan

2. Terapi Radiasi

Untukpengobatan tahap 1 & 2

Keuntungan: kontrol tumor lokal/pemeliharaan payudara

Efek : Reaksi kulit

Fraktur tulang kosta

Pneumonitis

Limfodema

3. Kemoterapi

a. Cara pemberian obat sitostatika dapati dilakukan secara:

1) Per Oral (PO)

2) Sub Cutan (SC)

3) Intra Muskuler (IM)

4) Intra Arteri (IA)

5) Intra Vena (IV)

6) Intra Thecal (lewat fs. lumbal)

7) Intra peritongal (pleural)

b. Pemilihan vena dan tempat penusukan

1) Kemoterapi dapat membuat iritasi pada vena dan jaringanlunak

2) Tempat penusukan harus diganti setiap 72 jam (3 hari)

3) Vena yang cocok untuk penusukan terasa halus, lembut,cukup besar (jangan vena yang menonjol dan keras)

4) Vena yang baik dan sering digunakan : basilic,chepalic, metacarpal.

c. Persiapan kemoterapi

1) Ukur BB, TB, luas badan, darah lengkap, FS. Ginjal, Fs.Liver, gula darah urine lengkap, EKG, Thorax Ap/lat, ECSW, BMP.

2) Periksa program terapi yang digunakan, waktu pemberianobat sebelumnya.

3) Periksa nama klien, dosis obat, jenis obat, carapemberian obat.

4) Periksa informed concent (klien dan keluarga)

5) Siapkan obat sitostatika.

6) Siapkan cairan Na (L 0,9%, MA 5% atau intralit)

7) Pengalas plastik, kain

8) Gaun lengan dengan panjang, masker, topi, kacamata,sarung tangan, sepatu.

9) Spuit dispossible 5cc, 10 cc, 20 cc, 50 cc.

10) Setinfus dan cateter kecil (ababat)

11) Alkohol70% + kapasitas steril (suatu alkohol).

12) Bakspuit besar

13) Lebelobat

14) Pastik(pembuang bekas)

15) Kardex(catatan khusus)

d. Cara kerja :

1) Semua obat dicampur oleh staf farmasi (ahli), kemudianke bangsal perawatan dalam tempat khusus tertutup. Perawat menerima dengancatatan : (nama klien, jenis obat, dosis obat dan jam pencampuran).

2) Atau pencampuran dilakukan di ruang khusus tertutup.

- Meja dialasi pengalas plastik dan kain.

- Pakai gaun lengan panjang, topi, masker, kacamata dan sepatu

- Ambil obat sitostatika SSI program, larutkan denganNaCl 0,9%, Dextrose 5% atau intralit dan pastikan obat cukup.

- Masukkan obat ke dalam flabot NaCl 0,9% atau dextrose5%.

- Jaga jangan sampai tumpah.

- Buat label (nama klien, jenis obat, tanggal, jampemberian, akhir pemberian).

- Masukkan dalam kontrinen yang telah disediakan

- Masukkan sampai pada kantong khusus (plastik).

e. Cara pemberian :

1) Periksa : nama klien, jenis obat, dosis, banyaknyacairan, cara pemberian, waktu pemberian.

2) Pakai proteksi

3) Lakukan teknik aseptik dan antiseptik

4) Pasang pengalas dan kain.

5) Berikan anti mual ½ jam sebelum pemberian kemoterapi

6) Lakukan aspirasi dengan NaCl 0,9%

7) Berikan obat kanker pelan-pelan.

8) Bila selesai bilas dengan NaCl 0,9%.

9) Semua alat habis pakai masuk kantong plastik.

10) Bukakain proteksi, masukkan plastik.

11) Catatsemua prosedur.

12) Awasikeadaan kline per ½ jam.

(Simposium keperawatan kemoterapi, 2003).

(Barbara E, Reevens, Bronen & Sudden)

f. Diagnosa keperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan pembedahan

Tanda : S : Traumapembedahan

O : nadi, respirasi, akpasiwajah tegang, kesakitan.

Tujuan : Meredakan nyeri.

Intervensi : Kaji skalanya

- Tinggikan lengan yang sakit dari siku (bahu)

- Hindari pengukuran TD, infeksi, pengambilan darah didaerah yang sakit.

- Anjurkan latihan aktif dan pasif pada lengan sakit.

2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan insisipembedahan dan efek radiasi.

Tanda : S :

O : Pengangkatan jaringan

- Neting ada

- Perubahan elastisitas kulit

Tujuan : Mempertahankan integritas kulit

Intervensi : Observasi daerah operasi

- Inspeksi jumlah perdarahan, warna kulit

- Lakukan ganti balut tiap hari

- Jelaskan pada klien sensasi menurun pada area operatif

- Jelaskan pada klien tanda-tanda infeksi.

3. Gangguan cairan tubuh berhubungan dengan mastektomi danefek samping radiasi dan kemoterapi.

Terapi : S : Klienmengekspresikan perasaan malu/minder

O : Kehilangan payudara

- Bentuk tubuh yang tidak bagus.

Intervensi : Berikan support pada klienuntuk melihat insisi pembedahan

- Fasilitas sistem pendukung keluarga (pasangan/keluarga)klien.

- Jawab pertanyaan klien dan dampak yang diharapkan atasgaya hidup.

- Evaluasi perasaan klien mengenal hilangnya payudaraidentitas seksual, hubungan citra tubuh.

- Berikan kesempatan pada klien rasa berduka cita ataskehilangan payudara.

- Izinkan klien untuk mengungkapkan emusi negatif(marah).

- Anjurkan pada klien untuk komunikasi terbuka kliendengan keluarga.

- Anjurkan klien untuk mengunjungi klien lain yangmempunyai penyakit yang sama, dengan kemampuan koping yang baik.

4. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan efekkemoterapi, radiasi.

Tanda : S :

O : Mual, muntah

- Adanya stomatitis, diare

- Anoreksia, BB ¯

Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi

Intervensi : Kaji riwayat BB dulu dan pemasukan makan

- Diskusikan antara pemasukan dan penurunan BB

- Berikan teknik untuk mengatasi mual

- Observasi adanya distensi abdomen

- Sajikan makanan sesuai selera klien.

- Kolaborasi antiemetik.

DAFTAR PUSTAKA

Gale,Danielle, (2000), Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi, Jakarta.

Brunner& Suddart, (2002), Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8,volume 2, Jakarta, EGC.

Doengoes,(2000), Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta, EGC.

Price,Anderson (1995), Patofisiologi Proses Penyakit, Edisi 4, Buku Kedua,Jakarta, EGC.

SimposiumKeperawatan, (2003), Kemoterapi, Semarang.

Elix Z'tobelix

F. PemeriksaanDiagnostik

H. Penatalaksanaan

DAFTAR PUSTAKA

F. PemeriksaanDiagnostik

H. Penatalaksanaan

DAFTAR PUSTAKA